حقن الكورتيزون في المفصل cortisone

امكانية حقن الكورتيزون في المفصل

يُعرف الكورتيزون عادة بالستيرويد (steroid) ، وهو دواء مضاد للإلتهاب يوصف لعدد كبير من الأمراض ( الربو, الروماتيزم, التهاب المفاصل, الامراض الجلدية, الحساسية, الأمراض المناعية…. و غيرها الكثير) ويتوفر الكورتيزون بعديد من الأشكال التي تشمل:

1. الكبسولات أو الحبوب (الستيرويدات الفموية)
2. الحقن – ويمكن أن يتم الحقن مباشرة في الدم ، أو في المفاصل ، أو العضلات.
3. أجهزة الإستنشاق أو البخاخات – كأن يتم استنشاقها عن طريق الفم أو الأنف.
4. الكريمات أو الجل أو اللوشن (الستيرويدات الموضعية).

و نركز في هذا الموضوع عن الكورتيزون الذي يؤخذ عن طريق الفم ، أو على شكل البخاخات ، أو حقن الكورتيزون في المفصل .

لماذا يُستخدم الكورتيزون؟

يُستخدم الكورتيزون بشكل أساسيّ لتخفيف الإلتهابات و يحدث الالتهاب عندما يتسبب جهاز المناعة (وهو الجهاز الذي يشكل دفاعاً طبيعياً للجسم ضد العدوى والمرض) في تورم جزء من الجسم وانتفاخه واحمراره وامتلاءه بالسوائل كرد فعل ناجم عن عدوى معينة أو بدون عدوى.

الإلتهاب هو وسيلة تساعد في منع انتشار العدوى لأجزاء أخرى من الجسم، لكن في بعض الحالات المرضية، يقوم جهاز المناعة بالتسبب بالإلتهاب على الرغم من عدم وجود عدوى معينة ، وتعرف هذه الحالات بأمراض المناعة الذاتية، وتشمل:

إلتهاب المفاصل الروماتويدي- وهو عندما يتسبب جهاز المناعة في التهاب المفاصل.
مرض الذئبة (أو الذئبة الحمراء أو الحمامية) – عندما يكون الإلتهاب في الجلد والمفاصل معاً.

ويتفاعل جهاز المناعة أحياناً مع مواد غير ضارة كحبوب اللقاح ، كما يحدث مع الناس اللذين يعانون من حالات الحساسية كالربو ويكون الإلتهاب خطيراً إن حدث في الرئتين أو الممرات الهوائية اذ أنه يؤدي الى اغلاق هذه الطرق بسبب التورم أو المفرزات ما قد يؤدي الى الاختناق. ويستعمل الكورتيزون عادة في علاج نوبات الربو الشديدة ، ومرض الإنسداد الرئوي المزمن (chronic obstructive pulmonary disease).

الأعراض الجانبية للكوتيزون:

يمكن أن تسبب كبسولات أو حبوب الكورتيزون بعض الآثار الجانبية إن تم اخذها لفترات طويلة ، لذلك ينصح بأخذها فقط لو عانى المريض من نوبات شديدة من الأعراض الالتهابية. و يكون العلاج طويل الأمد بالكورتيزون في بعض الحالات (على شكل كبسولات أو حبوب) هو الطريقة الفعالة الوحيدة في العلاج.

الآثار الجانبية للكورتيزون ، في حال تم العلاج به لفترات تزيد عن ثلاثة أسابيع:

1. زيادة الشهية ويقود ذلك عادة لزيادة الوزن.
2. حب الشباب ( العد الشائع Acne) – وهي حالة طويلة الأمد تصيب الجلد ، ويصاب بها أغلب الناس في مرحلة ما.
3. قرحة المعدة – وهي عبارة عن تقرح و تآكل ينشأ في داخل تجويف المعدة (gastric ulcer) أو في بداية الأمعاء الدقيقة ( الاثني عشرduodenal ulcer)
4. ضعف العضلات.
5. زيادة خطر الإصابة بالعدوى نتيجة اضعاف الجهاز المناعي.
6. انتشار الشعر في الجسم و تساقط الشعر من الرأس.

و قد يزداد خطر اصابة المرضى الذين يتناولون حبوب أو كبسولات الكورتيزون لفترات طويلة بالأمراض التالية:

1. السكري – مرض مزمن يتكون بسبب زيادة مستوى الجلوكوز (نوع من السكر) في الدم.
2. ارتفاع ضغط الدم.
3. هشاشة العظام- عندما تكون العظام ضعيفة وهشة ، ويصاب بها عادة من هم في عمر الـ 65 أو أكبر.

ويمكن أن يتفاعل الكورتيزون مع بعض أنواع الأدوية ، مما يؤثر على فعاليتها.

استعمال الكورتيزون للحوامل والمرضعات:

غالبا ما يكون الكورتيزون آمناً للحوامل ، لكن لا يتم وصفه لهن الا اذا كانت الفائدة العلاجية منه تتخطى أي مخاطر على الطفل. على سبيل المثال؛ يمكن أن يتم وصف الكورتيزون الفموي للنساء الحوامل المصابات بالربو لأن بعض حالات الربو الشديد يمكن أن تسبب خطراً أكبر من الكورتيزون نفسه.

ان كان الكورتيزون ضرورياً خلال فترة الإرضاع؛ فعادة ما يصف الطبيب الـ “prednisolone” ، لأنه يُعتقد أنه النوع الأقل تعريضاً للطفل لأي آثار ضارة. لكن لتوخي الحذر يُنصح بالإنتظار لثلاثة أو أربعة ساعات قبل إرضاع الطفل بعد أخذ الدواء. أما حقن الكورتيزون أو أجهزة الإستنشاق والبخاخات ، فلا يُعتقد أنها تعرض الاطفال الرضع لأي خطر. لكن أيضاً لتوخي الحذر يجب استعمالها فقط ان كانت الحاجة إليها تتعدى أي خطر محتمل.

حقن الستيروئيدات في المفصل:

في حال عرض عليك الطبيب أن يقوم بحقن المفصل لديك بالستيروئيدات لعلاج الفصال العظمي فعليك أن تعرف بأن:

استعمال الستيروئيدات يعطي نتائج سريعة, عادة بين 24 – 48 ساعة من وقت الحقنة.

1. يخفف الستيروئيد من الألم و الالتهاب و يدوم مفعوله لمدة 6 – 12 اسابيع بعد الحقنة ما يجعل المريض مرتاحاً و لكنه لا يشفي المرض تماماً و لهذا يكون استعماله المثالي هو لعلاج الهجمات الشديدة التي لم تستجب لأنواع العلاج الاخرى.
2. لا يجوز تكرار الحقن بشكل كبير اذ أن الاضرار الجانبية ستفوق النفع المؤقت. و عادة ما يكون استعمالها مرتين أو ثلاث مرات كل سنة مقبولاً.